様式第5号(第5条関係)
選挙運動用ビラ作成証明書

　次のとおり選挙運動用ビラを作成したものであることを証明します。
　　令和８年　　月　　日
令和８年４月１９日執行　上里町議会議員一般選挙
　　　　　　　　　　　　　　　　　　候補者氏名　

記	
	ビラ作成業者の氏名又は名称及び住所並びに法人にあってはその代表者の氏名			
	作成枚数	枚		
	作成金額	円		
	備考			

　備考
　　1この証明書は、作成の実績に基づいて、ビラ作成業者ごとに別々に作成し、候補者からビラ作成業者に提出してください。
　　2ビラ作成業者が上里町に支払を請求するときは、この証明書を請求書に添付してください。
　　3この証明書を発行した候補者について供託物が没収された場合には、ビラ作成業者は、上里町に支払を請求することはできません。
　　41人の候補者を通じて公営の対象となる枚数及び公費負担の限度額は、次のとおりです。
　　　(1)枚数
　ア町議会議員の選挙1,600枚
　イ町長の選挙       5,000枚
　　　(2)限度額８円38銭(単価)×確認された作成枚数＝限度額