様式第1号その1(第2条関係)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 （ハイヤー方式）

選挙運動用自動車の使用の契約届出書

次のとおり選挙運動用自動車の使用の契約を締結したので届け出ます。
　　　令和８年４月　　日
　　　　　　　　　　　　　　令和８年４月１９日執行　上里町長選挙

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　候補者氏名　
　　(宛先)上里町選挙管理委員会委員長
記
　1　一般乗用旅客自動車運送事業者との契約による場合
契約年月日	契約の相手方の氏名又は名称及び住所並びに法人にあってはその代表者の氏名	契　　約　　内　　容	備考	
		運送契約期間	運送契約金額		
			　円	　	
				　	
			　	　	
2　1に掲げる場合以外の場合
項目

区分	契約年月日	契約の相手方の氏名又は名称及び住所並びに法人にあってはその代表者の氏名	契約内容	備考	
			借入期間等	契約金額		
自動車の
借入れ				円		
					　	
					　	
運転手の
雇用						
						
					　	
燃料代						
					　	
					　	
備考
　　1　契約届出書には、契約書の写しを添付してください。
　　2　2の「契約内容」欄の「借入期間等」には、「自動車の借入れ」にあっては借入期間を、「運転手の雇用」にあっては雇用期間を、「燃料代」にあっては燃料の供給を受ける選挙運動用自動車の自動車登録番号又は車両番号を記載してください。
　　3　「燃料代」にあっては、単価契約を締結した場合には、「備考」に契約単価を記載してください(なお、2の「契約内容」欄の「契約金額」には、契約の見込額を記載して差し支えありません。)。
　　4　候補者本人が届け出る場合にあっては本人確認書類の提示又は提出を、その代理人が届け出る場合にあっては委任状の提示又は提出及び当該代理人の本人確認書類の提示又は提出を行ってください。ただし、候補者本人の署名その他の措置がある場合はこの限りではありません。